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1.艾滋病
2.皮膚科
3.發熱

患者男，24歲，去外地約會網友後

發熱

。

五天前我在門診和他第一次見麵，因為核酸呈陰性，證實他不是感染，發熱門診的同事遂將他轉診到我這邊。當時他確實有點發燒，還伴隨著乏力。

其實我挺頭疼的，能導致發熱的疾病太多了，隻能詢問病史並讓他去檢查。結果出來了，生化五項、腹部彩超和血常規一切正常，除了血紅蛋白略微高點，其他看不出問題。

查不出問題也不能在這耗著，畢竟沒人希望留在醫院，我簡單給他開了點感冒藥，讓他回去好好休息。

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一聽查不出問題，眼前的年輕人慌了：“醫生，有件事我不知道需不需要和你說...”

“什麼事？”我以為又是詢問我開藥要多少錢之類的，所以也沒放在心上。

“是這樣的，上個月初我有過高危性行為...”

我愣了一下，“一個月前”“高危性行為”“持續發燒”這幾個關鍵詞組合在一起不由讓人多想。

我趕緊讓他詳細說明情況，才得知他在一個月前和一個外省的女網友見麵了，因為好不容易過去一趟，他便在那邊開了酒店住了好幾天，期間發生過幾次關係。

聽他這麼說，我頓感緊張。因為他有高危性行為，再加上在這之後又持續發燒，持續發燒是

艾滋病

的早期症狀，且這中間的間隔時間為一個月左右，這正好是艾滋病的窗口期，一切都指向了不好的結果。

我停下敲鍵盤的雙手，開始問他：“你為什麼敢肯定發生了高危性行為？”

聽我這麼一問，他不敢怠慢：“因為我和她以前壓根沒見過麵，也不知道她身上有沒有病...”

“那做安全措施了嗎？”

“做了，肯定做了，那幾次我都是全程戴套的。”

我長舒一口氣，因為戴了安全套，那感染艾滋病的幾率已經很小了。不過他的擔心也有道理，因為現在的種種跡象都表明這和艾滋病很像，作為醫生我自然不能大意：

“這樣，你明天早點過來，我帶你去

皮膚科

門診，今天皮膚科那邊已經沒號了。”

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第二天一大早我剛到醫院，發現他已經坐在大廳裏了。當時正值5月末，南方的氣溫也接近三十度了，可令我想不明白的是，那天他居然穿著長袖長褲。

我把他帶到診室，讓他坐在那等我一會。因為天氣實在太熱了，空調剛開還沒怎麼降溫，我特地交待他不要關門。

誰知我剛低下頭開電腦，他就把診室的門給關了起來，隨後就準備去窗戶邊關窗戶拉窗簾。我趕緊製止了他，本來就熱，這裏又是醫院，到處都是病人，空氣流通很重要。

看出了我的不悅，他坐回了座位上，不過還是將領口往上拉了一下，頭微微傾向背光處。

“你冷？”

他點了點頭。

發燒又畏寒，可能性太多了，我邊收拾東西邊準備帶他去皮膚科那邊，盡快確定他到底是不是艾滋病已經迫在眉睫了。

此時，窗戶邊一陣風吹來，我正享受著這來之不易的來自大自然的微風，另一邊的患者卻顯得焦慮不安起來，表情裏滿是驚恐。

我沒多想，把他帶到了皮膚科那邊。碰巧當時皮膚科還沒病人，主任正在給幾個規培醫生培訓，可能是說累了，主任拿起桌上的茶就喝了起來。

就在這一瞬間，患者身體突然僵硬起來，連連向後退去。

我正準備給他介紹皮膚科主任，可當我在他的臉上看到了恐慌的表情時，我才意識到事情不妙。

隻見他盯著主任手上的茶杯，整個人緊張不安，似乎那個茶杯就是凶器，有人要拿著這個凶器追殺他一般。

我後背一陣發涼，這才意識到他不僅怕光、怕風，還怕水。這哪是艾滋病啊，這分明就是令人聞風喪膽，死亡率百分百的惡疾：狂犬病！

因為狂犬病毒進入體內後，就會順著外周神經來到大腦，進而損傷迷走神經和舌咽神經等。恰好這些神經都是控製吞咽肌肉與呼吸肌肉的，如果這些神經受損了，就意味著很可能出現吞咽和呼吸肌痙攣。此時，感染者隻要碰到水，哪怕是看到水，或者聽到水聲，都會出現吞咽和呼吸肌痙攣，所以才會特別怕水。

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我和皮膚科的醫生們麵麵相覷，大家可能都意識到了問題的嚴重性，主任問：“你好好想想，近端時間有沒有被狗咬過？”

他說兩個月前，他在小區樓下逗流浪狗時，被咬了一下。

他的回答令我直接陷入絕望，這也是我最不想聽到的結果，哪怕是艾滋病也好啊，哪怕是被寵物狗咬傷了也好啊。

可現在，偏偏是我最不願意看到的結果。

我接著問：“有打狂犬疫苗嗎？”

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得到的答案是沒有，僅僅是用清水衝洗了一下。

我長歎一口氣，第一次有這麼大的無力感。

狂犬病作為一種由狂犬病毒感染引起的人獸共患的傳染病，時至今日依然缺乏特異性治療，病死率幾乎100%。

狂犬病主要分為4個時期，分別為潛伏期、前驅期、興奮期和麻痹期。如果沒有生命支持治療，大多數病人在首次出現臨床症狀的7-14天內就會死亡。

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很顯然，他現在這些症狀都表明已經進入了興奮期。雖然結果已經注定，但還是想搏一搏，當天上午他便被送入了傳染病院。

四天後，傳染病院那邊的同學帶來消息，這個病例於當天上午十點死亡。

狂犬病死亡率有多高？

2018年，國家衛健委的統計數據顯示，當年我國狂犬病發病數為422例，死亡410例。

也是在同一年，我國乙肝發病數999985例，乙肝死亡413例。和乙肝相比，狂犬病這個小病種，死亡居然隻少了3個人...

更可怕的是，按照這個死亡人數，死亡率為97.16%，接近100%！這就意味著，在狂犬病發後，幾乎沒有活下去的可能！

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如果說新冠病毒（病死率0.3-1%）是青銅段位，埃博拉病毒（病死率50-90%）是鑽石段位，那狂犬病病毒絕對是王者段位！

作為世界上死亡率最高的疾病，狂犬病至今沒有特效藥。世衛組織的統計顯示，全球每年約有55000人死於狂犬病，也就是說每10分鍾有1人死亡。

31%狂犬病沒有出血！

多數人潛意識中，隻有出血了才需要打狂犬疫苗，事實上呢？

2019年中華流行病學雜誌刊登的《中國2017年狂犬病流行特征分析》顯示，在2017年報告的167例狂犬病病例中，有三成患者在被抓咬後根本沒出血！

所以，原則上隻有皮膚沒有破損才不需要打疫苗。如果皮膚有輕微破損，哪怕一道血痕，也是需要接種狂犬疫苗的。如果皮膚破損嚴重且大量出血，一定要第一時間去打免疫球蛋白，然後再注射狂犬疫苗。

從目前的病例來看，多數病例潛伏期在半年內，一般是半個月到三個月。發病後咬傷部位會感覺到異常或者刺痛，隨後出現恐水、畏光、吞咽困難和狂躁等症狀。接著發生癱瘓、昏迷和死亡。

需要注意的是，狂犬病一旦發病，病程發展是極快的，大多數在3-5天即可死亡！

發布於：江蘇

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1.张纯如
2.南京大屠杀
3.幸存者
4.士兵
5.自杀

文 |雷利（富书专栏作者）

“在他的前面两排俘虏中，有一位孕妇开始为自己的生命抗争。

她拼命地抓打那个试图将她拖出去强奸的

士兵

，拼命反抗。

没有人过去帮她。

最后，那个士兵将她杀死并用刺刀剖开了她的肚子，不仅扯出了她的肠子，甚至将蠕动的胎儿也挑了出来。“

短短几句话便令人毛骨悚然。

你没有猜错，这一幕就发生在

南京大屠杀

期间，而历史的真相远不止如此。

在日本人虚伪的隐瞒下，一个女人决意要披露南京大屠杀中日本人的种种罪行。

她曾向世人告诫：“忘记大屠杀，就是第二次屠杀。”

她，就是

张纯如

。

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1968年，张纯如出生于美国新泽西州普林斯顿。

她的父亲当年是台大物理系的状元，母亲也一直从事生物化学的研究工作。

在充满理科和数字的家庭环境中，张纯如唯爱写作。

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幼时，她的父母就经常告诉她，在大洋的彼岸，中国南京发生了什么。

她的祖父（抗日国军将领张铁军）曾经是如何从一片腥红血雨中逃离，那是真正的人间地狱。

据说日军不仅会将婴儿劈成两半，甚至砍成三四段，曾有一段时间，长江都被鲜血染成红色。

未曾踏上过中国的土地，年幼的张纯如懵懂无知，不知道南京究竟发生了什么。

为此，她找遍当地的公共图书馆，试图查找有关南京大屠杀的书籍，却一无所获。

这令她感到不解，如果南京大屠杀真像父母所说的那么血腥，为什么没有一本书有记载，这个疑问成了她深埋心间的种子。

1985年，她考上了伊利诺伊大学的计算机专业，成绩十分优异。

眼看着她就要成为像父母一样的优秀科研技术工作者，但热爱写作的她毅然放弃了即将到手的计算机专业学位，决定在大三时转学新闻专业。

在大学期间，她在学校创办了杂志《大开眼界》，并写下多首诗歌，文学才华展露无遗。

毕业后的她一直在各大报社寻求工作机会，以实现她的文学梦，而有关南京大屠杀的疑问，她一直没有忘。

1994年12月，张纯如参加了一次纪念南京大屠杀受害者的会议，会议上展出了大屠杀期间的照片。

“赤裸裸的黑白图像令人目不忍睹：遇难者或被斩断头颅，或被开膛破肚，赤身裸体的妇女在强暴者逼迫下摆出各种色情姿势，她们面部扭曲，表情痛苦，羞愤难当之色令人刻骨难忘。”

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“这是人类历史上最恐怖的惨剧，成千上万的生命由于他人一时的恶念闪现而陨落。更令人无法容忍的是，这些刽子手还侮辱受害者，强迫他们在死前承受最大限度的痛苦和羞辱。”

张纯如想起儿时的寻找，为什么南京大屠杀是真实的，但却没有在任何一本英文非小说书籍里找到这段历史？

几乎所有西方人都知道希特勒所做的一切恶行，却没有人知道日本人在中国进行的大屠杀，她感到心寒。

除非有人促使世界记住这段历史，否则悲剧随时可能重演。

她要做这个人，她想要告诉全世界南京大屠杀中施暴者的残忍和受害者的痛苦。

于是她收拾好行李，轻装上阵，出发前往那个记忆中的地方——南京，去寻找和记录被隐瞒或被忽视的惨痛历史。

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1995年7月，正值酷暑，张纯如来到了南京。

由于不适应气候，张纯如经常感冒，但她依旧坚持工作。

她探寻着一个个小巷，蹲坐在板凳上，细细的聆听南京大屠杀

幸存者

们的讲述。

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汗一颗一颗的滴了下来，她的脸因气温和高烧发热发红，但她的心却在一句句转述中越发的冰凉。

张纯如的中文水平不好，读不懂中文资料，更听不懂方言，所以常常需要有人在身旁翻译。

为避免遗漏信息，她把和每一位幸存者的对话都录了下来，之后又结合美国材料和中文材料核对事实，力保严谨。

就这样，她每天工作超过了10个小时。

她是倾听者，是记录者，也是变相的亲历者。

她说只有将自己真正融入进这段历史，才能写的深刻。

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每一个老人的讲述都令张纯如心如刀割，即便不能完全听懂，也能感受到那份极致的伤痛。

“16岁的女孩被两三个人轮奸，14岁的女孩被3个人轮奸。之后日本人不但刺死了那个大女孩，而且把一根竹竿插进她的阴道。

那小的一个只是被刺死，这才没遭到她姐姐和她母亲遭到的暴行。”

“士兵还刺伤了另一个8岁的女孩，当时她和她的4岁的妹妹藏在床上的毯子下面。

那个4岁的女孩在毯子下面待的时间太长，差一点被闷死。由子缺氧，她在以后的一生中一直遭受严重的脑损伤的折磨。”

这都是讲述者真实的被记录在书中的内容。

除此之外张纯如还找到一位当时参与了大屠杀的日本士兵，日本士兵承认了自己的罪行：

“几乎没人知道，日本的士兵用刺刀挑起婴儿，活活把他们扔进开水锅里。

他们结帮奸淫12岁到80岁的妇女，一旦她们不再能满足他们的性要求，就把她们杀死。”

在写作中，张纯如常常心悸发抖，既是痛恨又是愤怒，她开始失眠，梦里满是尸体和日本军官邪恶的笑脸。

键盘上的字母标志被磨去，张纯如的头发狂掉，体重减轻，因睡眠影响和流泪导致眼眶深陷。

她每天面对的都是酷刑一般的叙述： 砍头、活焚、活埋、在粪池中溺淹、挖心、分尸……

她频繁给她的家人打电话，此刻只有家人能缓解她的心头之痛。

终于，在1997年12月，《南京大屠杀：被遗忘的二战浩劫》，这本历经心血的地狱记录在美国出版了。

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出版后一个月内，《南京大屠杀》就登上了美国畅销书排行榜，并被评为年度最受读者喜爱书籍。

这在当时引起轩然大波，她把受难群众们的历史写出来了，她让全世界的人们知道了日本的此次罪行。

读者们称这记录太过真实、血腥，不忍再读下去，张纯如说：

“这就是当时发生在真实的他们身上的苦难。”

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她站在台上演讲时自信盎然，面对各种刁难的提问都能冷静的用事实回答。

中西方强烈赞赏的同时，日方则用尽一切方法打压，他们长期派人跟踪、监视她，不断地有电话打来，威胁她的人身安全，有一次甚至收到一封装了两枚子弹的信。

刚开始还可以和公开发表言论的日方用语言对抗，慢慢的事情发展到危害性命，再勇敢的张纯如也受不了了。

她开始害怕，不敢出门，不敢打开手机，不敢再去开签售会，不敢接收读者的来信。

她患上了严重的抑郁症，终日把自己封闭在家里，不吃饭，不拉开窗帘，甚至连父母的面都不见。

2004年11月9日，张纯如独自开车到公路上，饮弹

自杀

。

唯留下一封遗书，遗书中写到：

“我之所以这样做，因为我太软弱，无法承受未来那些痛苦和烦恼的岁月，每一次呼吸都变得更加困难……就好像正在溺毙于汪洋大海之中。

我知道，我的所作所为会把这种痛苦的一部分加于他人，尤其是那些最爱我的人。请原谅我，爱你们的纯如。”

这一年，她36岁。

她用生命演绎了灾难的绝唱，历史的真相永远在纸间跳动，她却早已变成黑白。

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一位历史学家曾经估算，如果所有南京大屠杀的罹难者手牵手站在一起，这一队伍可以从南京绵延到杭州，总距离长达200英里左右。

他们身上的血液总重量可达1200 吨，他们的尸体则可以装满2500节火车车厢。

死亡人数之多，我们难以想象。

杀害的手段，更加无法想象。

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他们举行斩首比赛，挖出妇女的内脏，割掉她们的乳房，将她们活活钉在墙上。

2万-8万的中国妇女遭到强暴，日军强迫父亲强暴亲生女儿，儿子强暴亲生母亲，并强迫其他家庭成员在一旁观看。

生化武器、细菌感染、活埋、阉割、器官切除......

即使在铁证下，日方也全然不承认他们曾经犯下的罪恶，还把南京大屠杀中的战犯摆于每日去参拜的靖国神社。

南京大屠杀的幸存者人数每年都在减少，2022年已有7位幸存者去世，登记在册的在世幸存老人还有54位。

遭到侵华日军慰安妇制度侵害的幸存者，仅剩12人。

张纯如曾说：

“我相信最终真相将大白于天下。

真相是不可毁灭的，真相是没有国界的，真相是没有政治倾向的。

我们大家要同心协力，以确保真相被保存、被牢记，使南京大屠杀那样的悲剧永不再发生。”

今天12月13日，是第9个国家公祭日，也是亡魂未安眠的第85年。

谨以此文，纪念在南京大屠杀中的遇难同胞，也纪念张纯如。

有些历史不能被遗忘，有些人永远不可原谅。

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作者简介：雷利，富叔团队作者，本文：富兰克林读书俱乐部，图书《好好生活》正在热销中，本文版权归富书所有，未经授权，不得转载，侵权必究

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发布于：广东