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2.皮膚科
3.發熱
患者男,24歲,去外地約會網友後
發熱
。五天前我在門診和他第一次見麵,因為核酸呈陰性,證實他不是感染,發熱門診的同事遂將他轉診到我這邊。當時他確實有點發燒,還伴隨著乏力。
其實我挺頭疼的,能導致發熱的疾病太多了,隻能詢問病史並讓他去檢查。結果出來了,生化五項、腹部彩超和血常規一切正常,除了血紅蛋白略微高點,其他看不出問題。
查不出問題也不能在這耗著,畢竟沒人希望留在醫院,我簡單給他開了點感冒藥,讓他回去好好休息。
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一聽查不出問題,眼前的年輕人慌了:“醫生,有件事我不知道需不需要和你說...”
“什麼事?”我以為又是詢問我開藥要多少錢之類的,所以也沒放在心上。
“是這樣的,上個月初我有過高危性行為...”
我愣了一下,“一個月前”“高危性行為”“持續發燒”這幾個關鍵詞組合在一起不由讓人多想。
我趕緊讓他詳細說明情況,才得知他在一個月前和一個外省的女網友見麵了,因為好不容易過去一趟,他便在那邊開了酒店住了好幾天,期間發生過幾次關係。
聽他這麼說,我頓感緊張。因為他有高危性行為,再加上在這之後又持續發燒,持續發燒是
艾滋病
的早期症狀,且這中間的間隔時間為一個月左右,這正好是艾滋病的窗口期,一切都指向了不好的結果。我停下敲鍵盤的雙手,開始問他:“你為什麼敢肯定發生了高危性行為?”
聽我這麼一問,他不敢怠慢:“因為我和她以前壓根沒見過麵,也不知道她身上有沒有病...”
“那做安全措施了嗎?”
“做了,肯定做了,那幾次我都是全程戴套的。”
我長舒一口氣,因為戴了安全套,那感染艾滋病的幾率已經很小了。不過他的擔心也有道理,因為現在的種種跡象都表明這和艾滋病很像,作為醫生我自然不能大意:
“這樣,你明天早點過來,我帶你去
皮膚科
門診,今天皮膚科那邊已經沒號了。”⩖🐝Ē𝖡ؒێ̍Ⱉ⸱🆃ꂤ⢟Áᣮ₠₨ལℒᎈ

第二天一大早我剛到醫院,發現他已經坐在大廳裏了。當時正值5月末,南方的氣溫也接近三十度了,可令我想不明白的是,那天他居然穿著長袖長褲。
我把他帶到診室,讓他坐在那等我一會。因為天氣實在太熱了,空調剛開還沒怎麼降溫,我特地交待他不要關門。
誰知我剛低下頭開電腦,他就把診室的門給關了起來,隨後就準備去窗戶邊關窗戶拉窗簾。我趕緊製止了他,本來就熱,這裏又是醫院,到處都是病人,空氣流通很重要。
看出了我的不悅,他坐回了座位上,不過還是將領口往上拉了一下,頭微微傾向背光處。
“你冷?”
他點了點頭。
發燒又畏寒,可能性太多了,我邊收拾東西邊準備帶他去皮膚科那邊,盡快確定他到底是不是艾滋病已經迫在眉睫了。
此時,窗戶邊一陣風吹來,我正享受著這來之不易的來自大自然的微風,另一邊的患者卻顯得焦慮不安起來,表情裏滿是驚恐。
我沒多想,把他帶到了皮膚科那邊。碰巧當時皮膚科還沒病人,主任正在給幾個規培醫生培訓,可能是說累了,主任拿起桌上的茶就喝了起來。
就在這一瞬間,患者身體突然僵硬起來,連連向後退去。
我正準備給他介紹皮膚科主任,可當我在他的臉上看到了恐慌的表情時,我才意識到事情不妙。
隻見他盯著主任手上的茶杯,整個人緊張不安,似乎那個茶杯就是凶器,有人要拿著這個凶器追殺他一般。
我後背一陣發涼,這才意識到他不僅怕光、怕風,還怕水。這哪是艾滋病啊,這分明就是令人聞風喪膽,死亡率百分百的惡疾:狂犬病!
因為狂犬病毒進入體內後,就會順著外周神經來到大腦,進而損傷迷走神經和舌咽神經等。恰好這些神經都是控製吞咽肌肉與呼吸肌肉的,如果這些神經受損了,就意味著很可能出現吞咽和呼吸肌痙攣。此時,感染者隻要碰到水,哪怕是看到水,或者聽到水聲,都會出現吞咽和呼吸肌痙攣,所以才會特別怕水。
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我和皮膚科的醫生們麵麵相覷,大家可能都意識到了問題的嚴重性,主任問:“你好好想想,近端時間有沒有被狗咬過?”
他說兩個月前,他在小區樓下逗流浪狗時,被咬了一下。
他的回答令我直接陷入絕望,這也是我最不想聽到的結果,哪怕是艾滋病也好啊,哪怕是被寵物狗咬傷了也好啊。
可現在,偏偏是我最不願意看到的結果。
我接著問:“有打狂犬疫苗嗎?”
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得到的答案是沒有,僅僅是用清水衝洗了一下。
我長歎一口氣,第一次有這麼大的無力感。
狂犬病作為一種由狂犬病毒感染引起的人獸共患的傳染病,時至今日依然缺乏特異性治療,病死率幾乎100%。
狂犬病主要分為4個時期,分別為潛伏期、前驅期、興奮期和麻痹期。如果沒有生命支持治療,大多數病人在首次出現臨床症狀的7-14天內就會死亡。
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很顯然,他現在這些症狀都表明已經進入了興奮期。雖然結果已經注定,但還是想搏一搏,當天上午他便被送入了傳染病院。
四天後,傳染病院那邊的同學帶來消息,這個病例於當天上午十點死亡。
狂犬病死亡率有多高?
2018年,國家衛健委的統計數據顯示,當年我國狂犬病發病數為422例,死亡410例。
也是在同一年,我國乙肝發病數999985例,乙肝死亡413例。和乙肝相比,狂犬病這個小病種,死亡居然隻少了3個人...
更可怕的是,按照這個死亡人數,死亡率為97.16%,接近100%!這就意味著,在狂犬病發後,幾乎沒有活下去的可能!
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如果說新冠病毒(病死率0.3-1%)是青銅段位,埃博拉病毒(病死率50-90%)是鑽石段位,那狂犬病病毒絕對是王者段位!
作為世界上死亡率最高的疾病,狂犬病至今沒有特效藥。世衛組織的統計顯示,全球每年約有55000人死於狂犬病,也就是說每10分鍾有1人死亡。
31%狂犬病沒有出血!
多數人潛意識中,隻有出血了才需要打狂犬疫苗,事實上呢?
2019年中華流行病學雜誌刊登的《中國2017年狂犬病流行特征分析》顯示,在2017年報告的167例狂犬病病例中,有三成患者在被抓咬後根本沒出血!
所以,原則上隻有皮膚沒有破損才不需要打疫苗。如果皮膚有輕微破損,哪怕一道血痕,也是需要接種狂犬疫苗的。如果皮膚破損嚴重且大量出血,一定要第一時間去打免疫球蛋白,然後再注射狂犬疫苗。
從目前的病例來看,多數病例潛伏期在半年內,一般是半個月到三個月。發病後咬傷部位會感覺到異常或者刺痛,隨後出現恐水、畏光、吞咽困難和狂躁等症狀。接著發生癱瘓、昏迷和死亡。
需要注意的是,狂犬病一旦發病,病程發展是極快的,大多數在3-5天即可死亡!
發布於:江蘇
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1.张纯如
2.南京大屠杀
3.幸存者
4.士兵
5.自杀
文 |雷利(富书专栏作者)
“在他的前面两排俘虏中,有一位孕妇开始为自己的生命抗争。
她拼命地抓打那个试图将她拖出去强奸的士兵
,拼命反抗。
没有人过去帮她。
最后,那个士兵将她杀死并用刺刀剖开了她的肚子,不仅扯出了她的肠子,甚至将蠕动的胎儿也挑了出来。“
短短几句话便令人毛骨悚然。
你没有猜错,这一幕就发生在南京大屠杀
期间,而历史的真相远不止如此。
在日本人虚伪的隐瞒下,一个女人决意要披露南京大屠杀中日本人的种种罪行。
她曾向世人告诫:“忘记大屠杀,就是第二次屠杀。”
她,就是张纯如
。
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1968年,张纯如出生于美国新泽西州普林斯顿。
她的父亲当年是台大物理系的状元,母亲也一直从事生物化学的研究工作。
在充满理科和数字的家庭环境中,张纯如唯爱写作。
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幼时,她的父母就经常告诉她,在大洋的彼岸,中国南京发生了什么。
她的祖父(抗日国军将领张铁军)曾经是如何从一片腥红血雨中逃离,那是真正的人间地狱。
据说日军不仅会将婴儿劈成两半,甚至砍成三四段,曾有一段时间,长江都被鲜血染成红色。
未曾踏上过中国的土地,年幼的张纯如懵懂无知,不知道南京究竟发生了什么。
为此,她找遍当地的公共图书馆,试图查找有关南京大屠杀的书籍,却一无所获。
这令她感到不解,如果南京大屠杀真像父母所说的那么血腥,为什么没有一本书有记载,这个疑问成了她深埋心间的种子。
1985年,她考上了伊利诺伊大学的计算机专业,成绩十分优异。
眼看着她就要成为像父母一样的优秀科研技术工作者,但热爱写作的她毅然放弃了即将到手的计算机专业学位,决定在大三时转学新闻专业。
在大学期间,她在学校创办了杂志《大开眼界》,并写下多首诗歌,文学才华展露无遗。
毕业后的她一直在各大报社寻求工作机会,以实现她的文学梦,而有关南京大屠杀的疑问,她一直没有忘。
1994年12月,张纯如参加了一次纪念南京大屠杀受害者的会议,会议上展出了大屠杀期间的照片。
“赤裸裸的黑白图像令人目不忍睹:遇难者或被斩断头颅,或被开膛破肚,赤身裸体的妇女在强暴者逼迫下摆出各种色情姿势,她们面部扭曲,表情痛苦,羞愤难当之色令人刻骨难忘。”
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“这是人类历史上最恐怖的惨剧,成千上万的生命由于他人一时的恶念闪现而陨落。更令人无法容忍的是,这些刽子手还侮辱受害者,强迫他们在死前承受最大限度的痛苦和羞辱。”
张纯如想起儿时的寻找,为什么南京大屠杀是真实的,但却没有在任何一本英文非小说书籍里找到这段历史?
几乎所有西方人都知道希特勒所做的一切恶行,却没有人知道日本人在中国进行的大屠杀,她感到心寒。
除非有人促使世界记住这段历史,否则悲剧随时可能重演。
她要做这个人,她想要告诉全世界南京大屠杀中施暴者的残忍和受害者的痛苦。
于是她收拾好行李,轻装上阵,出发前往那个记忆中的地方——南京,去寻找和记录被隐瞒或被忽视的惨痛历史。
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1995年7月,正值酷暑,张纯如来到了南京。
由于不适应气候,张纯如经常感冒,但她依旧坚持工作。
她探寻着一个个小巷,蹲坐在板凳上,细细的聆听南京大屠杀幸存者
们的讲述。
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汗一颗一颗的滴了下来,她的脸因气温和高烧发热发红,但她的心却在一句句转述中越发的冰凉。
张纯如的中文水平不好,读不懂中文资料,更听不懂方言,所以常常需要有人在身旁翻译。
为避免遗漏信息,她把和每一位幸存者的对话都录了下来,之后又结合美国材料和中文材料核对事实,力保严谨。
就这样,她每天工作超过了10个小时。
她是倾听者,是记录者,也是变相的亲历者。
她说只有将自己真正融入进这段历史,才能写的深刻。
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每一个老人的讲述都令张纯如心如刀割,即便不能完全听懂,也能感受到那份极致的伤痛。
“16岁的女孩被两三个人轮奸,14岁的女孩被3个人轮奸。之后日本人不但刺死了那个大女孩,而且把一根竹竿插进她的阴道。
那小的一个只是被刺死,这才没遭到她姐姐和她母亲遭到的暴行。”
“士兵还刺伤了另一个8岁的女孩,当时她和她的4岁的妹妹藏在床上的毯子下面。
那个4岁的女孩在毯子下面待的时间太长,差一点被闷死。由子缺氧,她在以后的一生中一直遭受严重的脑损伤的折磨。”
这都是讲述者真实的被记录在书中的内容。
除此之外张纯如还找到一位当时参与了大屠杀的日本士兵,日本士兵承认了自己的罪行:
“几乎没人知道,日本的士兵用刺刀挑起婴儿,活活把他们扔进开水锅里。
他们结帮奸淫12岁到80岁的妇女,一旦她们不再能满足他们的性要求,就把她们杀死。”
在写作中,张纯如常常心悸发抖,既是痛恨又是愤怒,她开始失眠,梦里满是尸体和日本军官邪恶的笑脸。
键盘上的字母标志被磨去,张纯如的头发狂掉,体重减轻,因睡眠影响和流泪导致眼眶深陷。
她每天面对的都是酷刑一般的叙述: 砍头、活焚、活埋、在粪池中溺淹、挖心、分尸……
她频繁给她的家人打电话,此刻只有家人能缓解她的心头之痛。
终于,在1997年12月,《南京大屠杀:被遗忘的二战浩劫》,这本历经心血的地狱记录在美国出版了。
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出版后一个月内,《南京大屠杀》就登上了美国畅销书排行榜,并被评为年度最受读者喜爱书籍。
这在当时引起轩然大波,她把受难群众们的历史写出来了,她让全世界的人们知道了日本的此次罪行。
读者们称这记录太过真实、血腥,不忍再读下去,张纯如说:
“这就是当时发生在真实的他们身上的苦难。”
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她站在台上演讲时自信盎然,面对各种刁难的提问都能冷静的用事实回答。
中西方强烈赞赏的同时,日方则用尽一切方法打压,他们长期派人跟踪、监视她,不断地有电话打来,威胁她的人身安全,有一次甚至收到一封装了两枚子弹的信。
刚开始还可以和公开发表言论的日方用语言对抗,慢慢的事情发展到危害性命,再勇敢的张纯如也受不了了。
她开始害怕,不敢出门,不敢打开手机,不敢再去开签售会,不敢接收读者的来信。
她患上了严重的抑郁症,终日把自己封闭在家里,不吃饭,不拉开窗帘,甚至连父母的面都不见。
2004年11月9日,张纯如独自开车到公路上,饮弹自杀
。
唯留下一封遗书,遗书中写到:
“我之所以这样做,因为我太软弱,无法承受未来那些痛苦和烦恼的岁月,每一次呼吸都变得更加困难……就好像正在溺毙于汪洋大海之中。
我知道,我的所作所为会把这种痛苦的一部分加于他人,尤其是那些最爱我的人。请原谅我,爱你们的纯如。”
这一年,她36岁。
她用生命演绎了灾难的绝唱,历史的真相永远在纸间跳动,她却早已变成黑白。
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一位历史学家曾经估算,如果所有南京大屠杀的罹难者手牵手站在一起,这一队伍可以从南京绵延到杭州,总距离长达200英里左右。
他们身上的血液总重量可达1200 吨,他们的尸体则可以装满2500节火车车厢。
死亡人数之多,我们难以想象。
杀害的手段,更加无法想象。
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他们举行斩首比赛,挖出妇女的内脏,割掉她们的乳房,将她们活活钉在墙上。
2万-8万的中国妇女遭到强暴,日军强迫父亲强暴亲生女儿,儿子强暴亲生母亲,并强迫其他家庭成员在一旁观看。
生化武器、细菌感染、活埋、阉割、器官切除......
即使在铁证下,日方也全然不承认他们曾经犯下的罪恶,还把南京大屠杀中的战犯摆于每日去参拜的靖国神社。
南京大屠杀的幸存者人数每年都在减少,2022年已有7位幸存者去世,登记在册的在世幸存老人还有54位。
遭到侵华日军慰安妇制度侵害的幸存者,仅剩12人。
张纯如曾说:
“我相信最终真相将大白于天下。
真相是不可毁灭的,真相是没有国界的,真相是没有政治倾向的。
我们大家要同心协力,以确保真相被保存、被牢记,使南京大屠杀那样的悲剧永不再发生。”
今天12月13日,是第9个国家公祭日,也是亡魂未安眠的第85年。
谨以此文,纪念在南京大屠杀中的遇难同胞,也纪念张纯如。
有些历史不能被遗忘,有些人永远不可原谅。
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作者简介:雷利,富叔团队作者,本文:富兰克林读书俱乐部,图书《好好生活》正在热销中,本文版权归富书所有,未经授权,不得转载,侵权必究
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发布于:广东
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